Prótese de mama

Mastoplastia de aumento – Prótese de Mama

1. ONDE FICAM AS CICATRIZES NA CIRURGIA DE PRÓTESE DE MAMA?

Podem se localizar no sulco formado entre a mama e o tórax, na aréola, e até mesmo na axila.protese-mamaA evolução cicatricial acontece da seguinte forma:
a) PERÍODO IMEDIATO: Até o 30º dia e apresenta-se pouco aparente. Em alguns casos podem apresentar uma discreta reação aos pontos.
b) PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 12º mês. Nesta fase acontece um espessamento natural da cicatriz e a mudança da sua cor, que vai de vermelha a marrom. O clareamento acontece com o passar dos meses
c) PERÍODO TARDIO: Do 12º ao 18º mês. A cicatriz nesta fase estará mais clara e menos consistente. Somente a partir desta fase é que poderemos avaliar o resultado final de uma cicatriz.

2. PODEM ACONTECER QUELÓIDES NA CIRURGIA DE PRÓTESE DE MAMA?

Algumas pacientes podem apresentar sim uma cicatrização hipertrófica ou queloide. Essa tendência pode ser prevista, durante a consulta inicial caso a paciente já tenha alguma outra cicatriz. Geralmente, pessoas de pele morena ou orientais têm maior predisposição ao queloide ou à cicatriz hipertrófica. Porém isso não se trata de uma regra absoluta. Caso exista a predisposição ou aconteça uma cicatriz inestética, existem métodos para se evitar ou mesmo tratar cicatrizes deste tipo.

3. COMO É ESCOLHIDO O VOLUME DA PRÓTESE NA CIRURGIA DE PRÓTESE DE MAMA?

Para a sugestão de um volume adequado levamos em conta a altura da paciente, largura do tórax, altura do tórax, volume mamário pré-existente, distância intermamilar, consistência da pele, espessura da pele e por fim o desejo da paciente. A mama assim operada, passará por várias fases:
a) PERÍODO IMEDIATO: Até o 30º dia. Ainda estarão longe do resultado planejado devido ao edema a da tensão da pele. As assimetrias são comuns e se devem na maioria das vezes ao inchaço. Os mamilos podem apontar para baixo até a adaptação da pele e a acomodação completa da prótese.
b) PERÍODO MEDIATO: Do 30º dia até o 3º mês. Ainda ocorrerá um maior ou menor grau de “inchaço” das mamas e poderão ocorrer estrias dependendo da tensão da pele provocado pelo volume escolhido.
c) PERÍODO TARDIO: Vai do 3º até o 12º mês. Nesta fase a mama atinge seu aspecto definitivo no que diz respeito à cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade, etc.O grau de elasticidade da pele das mamas, bem como o volume da prótese introduzida tem grande importância no resultado final.

4. A PRÓTESE DE MAMA É COLOCADA DE BAIXO DA GLÂNDULA OU DEBAIXO DO MÚSCULO?

Implante de siliconeCada caso deve ser avaliado isoladamente. Algumas vezes indicamos subglandular, outras vezes submuscular. Existe também o espaço subfascial.
Na cirurgia subglandular a glândula é afastada do músculo peitoral e a prótese colocada abaixo dela.
Na cirurgia subfascial a prótese é colocada sob um tecido esbranquiçado bem fino que reveste o músculo, mas ainda acima dele.
Na cirurgia submuscular, o músculo peitoral maior é levantado e a prótese colocada entre ele a as costelas.
Vale lembrar que o pós operatório é diferente dependendo do espaço escolhido, no que diz respeito a dor, repouso e o tempo para atingir o resultado final.

5. QUANTO TEMPO DEVO USAR O SOUTIEN NA CIRURGIA DE PRÓTESE DE MAMA?

No mínimo 30 dias

6. O RESULTADO DA CIRURGIA DE PRÓTESE DE MAMA PERMANECERÁ APÓS UMA GRAVIDEZ?

Poderá ser preservado, desde que não exista um aumento exagerado de peso na nova gestação.

7. HAVERÁ PROBLEMAS COM A AMAMENTAÇÃO E SENSIBILIDADE DA ARÉOLA APÓS A CIRURGIA DE PRÓTESE DE MAMA?

A prótese é colocada por baixo da glândula mamária ou do músculo, o que não interfere na amamentação, porém o espaço descolado para o posicionamento desta prótese lesa alguns pequenos nervos que podem gerar uma insensibilidade temporária a definitiva, em alguns casos. Lembre-se que em toda cirurgia a perda de sensibilidade na pele deve ser sempre considerada.

8. O PÓS-OPERATÓRIO DA CIRURGIA DE PRÓTESE DE MAMA É MUITO DOLOROSO?

Geralmente não, quando colocada em posição retro glandular. As próteses submusculares podem gerar mais dor.

9. QUAIS OS RISCOS DA CIRURGIA DE PRÓTESE DE MAMA?

Raramente esta cirurgia tem sérias complicações, porém infecções, hematomas e seromas são inerentes a qualquer procedimento cirúrgico.

10. QUAL ANESTESIA É UTILIZADA NA CIRURGIA DE PRÓTESE DE MAMA?

Local com sedação assistida.

11. QUANTO TEMPO DEMORA A CIRURGIA DE PRÓTESE DE MAMA?

Cerca de 1h

12. QUANTO TEMPO FICAREI INTERNADA APÓS A CIRURGIA DE PRÓTESE DE MAMA?

De 6 às 12hs

13. SÃO FEITOS CURATIVOS APÓS A CIRURGIA DE PRÓTESE DE MAMA?

Sim, mas podem ser retirados após 24hs

14. QUANDO OS PONTOS SÃO RETIRADOS APÓS A CIRURGIA DE PRÓTESE DE MAMA?

Não são retirados pontos pois serão absorvidos pelo próprio corpo.

15. NA CIRURGIA DE PRÓTESE DE MAMA, QUANDO PODEREI TOMAR BANHO COMPLETO?

Após 24hs.

16. QUANDO RETORNO A MINHA GINÁSTICA APÓS A CIRURGIA DE PRÓTESE DE MAMA?

Após 15 dias liberamos caminhadas leves, esteira e bicicleta. A musculação para as pernas poderá ser feita sem carga. Depois de 30 dias os exercícios para os braços poderão ser iniciados porém ainda com algumas restrições. Atividades com impacto devem ser evitadas por 3 meses.

17. PODE ACONTECER REJEIÇÃO APÓS A CIRURGIA DE PRÓTESE DE MAMA?

Na verdade não acontece rejeição e sim uma retração exagerada da cápsula fibrosa (que normalmente se forma em torno da prótese). A retração da cápsula nunca reflete imperícia do cirurgião e sim, um comportamento anômalo do organismo de algumas pacientes. Isso acontece em maior grau em próteses de superfície lisa e em menor grau em próteses de revestimento texturizado ou de poliuretano. Geralmente, quando acontece, ocorrem anos depois da cirurgia, pois sua instalação é lenta e os sintomas se iniciam com um endurecimento das mamas e evolui com uma distorção da anatomia das mamas e dor. Nestes casos uma nova cirurgia é indicada para a troca desta prótese e a retirada da cápsula endurecida.

18. PODEMOS SENTIR AR DE BAIXO DA PELE APÓS A CIRURGIA DE PRÓTESE DE MAMA?

Sim. Isso acontece devido ao ar que entra pela incisão durante a introdução da prótese. Pode ser percebido em toda a região que rodeia a mama nos primeiros dias de pós-operatório. Não se trata de um problema, e se resolve em poucos dias com a absorção do próprio corpo.

19. QUANTO TEMPO DURA A MINHA PRÓTESE? EXISTEM PRÓTESES DEFINITIVAS NA CIRURGIA DE PRÓTESE DE MAMA?

Não. Não existem próteses definitivas. As próteses atuais são mais resistentes, porém irão se desgastar com o passar do tempo, como qualquer outro material. O atrito com o corpo torna o envoltório da prótese mais frágil e com o passar dos anos aumenta o risco de ruptura. O acompanhamento deve ser anual com métodos de imagem. Enquanto estiverem íntegras e sem alterações significantes de contorno, as próteses não precisam necessariamente ser trocadas. Trabalhamos com marcas que garantem a troca em casos de ruptura ou contratura capsular.

RECOMENDAÇÕES SOBRE A CIRURGIA DE AUMENTO DAS MAMAS

RECOMENDAÇÕES PRÉ-OPERATÓRIAS:

a) Em caso de gripe ou indisposição, avise-nos o quanto antes
b) Comparecer ao hospital para internação em jejum de 8 hs, inclusive de água, obedecendo ao horário estabelecido.
c) Evite bebidas alcoólicas, drogas ou refeições muito pesadas na véspera da cirurgia.
d) Programe-se para um repouso relativo de 4 a 7 dias.

RECOMENDAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS:

a) Evitar esforços nos 7 primeiros dias.
b) Por 30 dias é proibido: movimentos bruscos com os braços, pegar peso, deitar de lado ou de bruços e elevar os braços acima da linha dos ombros.
c) Não se exponha ao sol nem retorne as atividades físicas até a liberação médica
d) Evite as atividades físicas por no mínimo 15 dias.
e) Alimentação normal
f) Suas mamas ainda não estarão com o formato definitivo, por isso aguarde o tempo de no mínimo 3 meses para esta melhor definição.


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20. Quais fatores considerar na escolha prótese de mama?

Para que o resultado do aumento de mama seja mais satisfatório é indispensável avaliar alguns fatores relacionados à prótese de silicone e a cirurgia em si, como:

  • forma da prótese: existem diferentes tipos de prótese de silicone nos seios que impactam a naturalidade do resultado, como em gota, redonda ou cônica. O paciente deve levar em consideração as expectativas de acordo tipo de prótese;
  • perfil da prótese: aspecto que também determina o resultado alcançado. O perfil pode ser alto, baixo ou médio, sendo que o mais alto promove um resultado mais empinado e, consequentemente, artificial;
  • tamanho da prótese: refere-se ao volume de silicone nos seios que será colocado, de acordo com as características físicas da paciente, como altura, peso, tórax e quadril. Em geral, próteses de mama com mais de 400ml só são indicadas em mulheres altas e com quadril e tórax largos;
  • colocação da prótese: o aumento da mama pode ser feito com o silicone por cima ou por baixo do músculo peitoral. O local de colocação influencia a naturalidade do resultado, sendo que para mulheres mais magras a recomendação é que a prótese fique por baixo do músculo.

Todas essas características serão definidas com o cirurgião plástico visando sempre um resultado que atenda às expectativas da paciente e também que torne o resultado mais satisfatório.

21. Como é a prótese de silicone?

Um dos passos antes da realização da cirurgia de aumento da mama é a definição de qual silicone nos seios será usado. Nesses casos, é essencial conhecer como é a prótese de silicone. Entre os tipos estão:

  • prótese cônica: formato que garante um volume mais concentrado no centro da mama, o que proporciona um resultado mais projetado para frente;
  • prótese redonda: é o tipo mais comum, pois melhora o contorno na mama deixando o colo mais desenhado. Esse formato é recomendado para pacientes com algum volume mamário;
  • prótese anatômica ou em forma de gota: é usada para um aumento da mama de forma mais natural, com o volume concentrado na parte debaixo.

Nesse caso, o cirurgião plástico vai explicar os diferentes tipos de prótese de mama e também quais são os resultados possíveis com cada uma delas.

Saber como é a prótese de silicone e o que esperar é fundamental para que os resultados sejam mais alinhados às expectativas.

22. Quais são as indicações da cirurgia de aumento de mama?

Em geral, a mamoplastia de aumento é recomendada para atender demandas estéticas, o que não minimiza a importância do procedimento para melhorar a autoestima e a satisfação pessoal das pacientes.

O que deve ser avaliado é se o tamanho, seja ele menor ou não, é um problema e gera incômodo à mulher. Entre as ocorrências que podem ser atendidas estão:

  • seios murchos: ocorrência mais comum no caso de mulheres com múltiplas gestações com perda de volume mamário, que pode acarretar em grande insatisfação pessoal;
  • seios caídos: situação que pode ocorrer com o avanço da idade, amamentação ou também após uma perda elevada de peso; exige a correção com remoção também de pele.
  • seios assimétricos: mamas de tamanhos diferentes.
  • falta de harmonia corporal: quando os seios são objetivamente pequenos e incompatíveis com a estrutura física da paciente;
  • remoção de tecido mamário: nos casos nos quais as pacientes passaram por uma mastectomia em um ou em ambos os seios devido câncer de mama ou lesão na região.

Destaca-se que o desejo pessoal de realizar a cirurgia plástica é um fator importante, sendo que a paciente não deve ser motivada pela opinião de terceiros.

23. Existem contraindicações à cirurgia?

Também existem casos nos quais a mamoplastia de aumento não é recomendada. Em geral, a cirurgia não é indicada para pacientes com problemas de saúde descompensados como diabetes, hipertensão ou obesidade que podem acarretar complicações no procedimento. 

Algumas doenças autoimunes  também merecem atenção especial na indicação da cirurgia.

Destaca-se ainda que a técnica é contraindicada quando a paciente tem patologias específicas na região das mamas ou quando as mamas não estão completamente desenvolvidas (pacientes muito jovens).

Fazer o uso de tabaco também contraindica a cirurgia, pois o hábito afeta negativamente a recuperação, prejudicando a cicatrização.

Um último aspecto que deve ser avaliado é a saúde emocional da paciente, verificando que ela está ciente quanto aos resultados do procedimento.

24. Como se preparar para cirurgia de mama?

Antes de realizar a cirurgia de aumento da mama é essencial que o paciente tenha uma série de cuidados que vão determinar as chances de sucesso do procedimento. Entre eles estão:

  • realizar os exames de sangue como hemograma, coagulograma, glicemia de jejum, dosagem de ureia e creatinina…
  • fazer um eletrocardiograma para verificar a saúde cardíaca;
  • exames de imagem das mamas (ultrassom ou mamografia)
  • interromper o uso de tabaco, ao menos, um mês antes da cirurgia;
  • evitar a ingestão de remédios como aspirina, anti-inflamatórios, inibidores de apetite até 15 dias antes da cirurgia, pois eles podem aumentar o sangramento ou aumentar a frequência cardíaca durante a cirurgia.

Outros exames e recomendações podem ser prescritos pelo médico no pré-operatório da cirurgia para aumento da mama a fim de garantir as melhores condições de saúde do paciente.

25. Como realizar o monitoramento da prótese de mama?

Após colocar o silicone nos seios é preciso fazer exames de monitoramento periódicos. Uma vez que a prótese de mama não tem validade específica, esse acompanhamento ajuda a identificar irregularidades e verificar o momento da substituição.

Portanto, antes de realizar a cirurgia de aumento de mama é essencial saber como é a prótese de silicone, as recomendações pré e pós-operatórias e as indicações da técnica. 

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