Mastopexia com prótese

A mastopexia com prótese é a cirurgia que combina o levantamento das mamas com a colocação de implantes mamários. Ela pode ser indicada quando existe flacidez ou queda das mamas associada à necessidade de recuperar ou aumentar volume.

Conheça a Mastopexia com prótese, uma cirurgia estética mamária que faz a correção de flacidez com aumento de volume

A mastopexia com próteses deixa cicatrizes no pós-operatório?

Podem ser em formato de “T”, em “L”, “I”ou periareolar. Vai depender do tamanho e grau de flacidez de cada mama. Porém qualquer cicatriz passará por diferentes fases:
a) PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia. Apresenta-se pouco visível e algumas apresentam uma reação discreta aos pontos ou ao curativo.
b) PERÍODO MEDIATO: Vai do primeiro ao 12º mês. Neste período acontece um espessamento normal da cicatriz, e mudança na tonalidade da sua cor. Pode passar do “vermelho”para o “marrom” mas, aos poucos, vai clareando.
c) PERÍODO TARDIO: Vai de 1 ano a 1 ano e meio. A cicatriz tornar-se mais clara e menos consistente atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. A avaliação do resultado definitivo da cicatriz das mamas deverá ser feita após este período.

Algumas pacientes ficam com cicatrizes bem visíveis após a mastopexia com próteses. Por que isso acontece?

Certas pacientes apresentam uma tendência à cicatrização hipertrófica ou ao queloide. Pessoas de pele clara têm menor probabilidade de sofrer desta complicação cicatricial. Porém existem diversas opções para a prevenção e o tratamento destas cicatrizes que serão prescritos no seu devido tempo de cicatrização.

Existe correção para estas cicatrizes grossas?

Existem recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem prevenir e melhorar cicatrizes inestéticas, na época adequada. Porém não se deve confundir o “período mediato” da cicatrização normal (do 30º dia até o 12º mês) com uma complicação cicatricial.

Como ficarão as novas mamas, em relação ao tamanho e consistência após a mastopexia com próteses?

As mamas poderão ter seu volume mantido, ou aumentado se  for o caso, e levantada através da cirurgia; entretanto, passarão por vários períodos evolutivos:
a) PERÍODO IMEDIATO: Vai do primeiro ao 30º dia. As mamas já apresentam um aspecto bem melhorado, sua forma estará aquém do resultado planejado. Nenhuma mama ficará “perfeita” no pós-operatório nesta fase.
b) PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 8º mês. A mama estará mais próxima da forma definitiva. É comum alguma insensibilidade ou hipersensibilidade do mamilo.
c) PERÍODO TARDIO: Vai do 8º ao 18º mês. Período que a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade). Espera-se sempre uma acomodação da mama (chamamos de báscula) e o grau de elasticidade da pele das mamas tem grande importância no resultado final.

A prótese mantém a mama levantada?

Não. A prótese mamária tem como principal função trabalhar volume e projeção, e não impedir que as mamas voltem a sofrer alterações com o passar do tempo.

Na mastopexia, o levantamento acontece principalmente pela retirada do excesso de pele e pela remodelação e reposicionamento dos tecidos mamários. O implante é associado quando existe indicação de aumentar ou recuperar volume.

Mesmo após a cirurgia, as mamas continuam sujeitas à ação da gravidade, ao envelhecimento, às características da pele, às alterações de peso e a possíveis gestações futuras.

Por isso, a presença de uma prótese não garante que a posição das mamas permanecerá inalterada permanentemente.

Onde a prótese pode ser posicionada na mastopexia?

A posição do implante é definida de acordo com a anatomia das mamas, quantidade de tecido existente, características da pele e planejamento cirúrgico.

Entre as possibilidades estão a colocação do implante atrás do tecido mamário ou em planos que envolvem o músculo peitoral. A indicação de cada técnica deve ser individualizada, pois nenhuma posição é necessariamente a melhor para todas as pacientes.

A colocação da prótese em plano submuscular, por exemplo, pode proporcionar maior cobertura do implante em determinados casos, mas não impede que o tecido mamário continue sofrendo alterações ao longo do tempo.

Por isso, o plano de colocação não deve ser escolhido apenas com o objetivo de manter a mama “levantada”, e sim como parte do planejamento completo da mastopexia.

Existem técnicas para reforçar a sustentação das mamas?

Em alguns casos, o planejamento da mastopexia pode incluir técnicas complementares para reforçar a sustentação dos tecidos, como o chamado soutien interno e a alça de sustentação.

O soutien interno, também conhecido como internal bra, consiste em uma técnica de reforço da região inferior da mama e do sulco mamário. Seu objetivo é oferecer suporte adicional aos tecidos, mas não impedir permanentemente que ocorram alterações ao longo do tempo.

A alça de sustentação utiliza tecido do músculo peitoral para criar um suporte adicional em situações específicas. Segundo o protocolo atualmente descrito pela Dra. Luciana Pepino, essa técnica não é utilizada em todas as pacientes e depende da indicação individual.

Esses recursos complementam o planejamento cirúrgico, mas não anulam fatores como gravidade, envelhecimento, elasticidade da pele e mudanças de peso.

Quando atingirei o resultado definitivo após a mastopexia com próteses?

Entre o 12º e 18º mês

No caso de uma gravidez, o resultado da mastopexia com próteses permanecerá ou será prejudicado?

O resultado, poderá ser preservado, desde que não haja um aumento de peso excessivo na nova gestação, nem um aumento excessivo das mamas. Também dependerá do grau de elasticidade desta pele. Quanto à lactação e amamentação, poderá ser prejudicada se a redução da mama na cirurgia tiver sido muito acentuada, ou dependendo da técnica utilizada.

O pós-operatório da mastopexia com próteses dói?

Quando as próteses são colocadas em posição submuscular haverá dor sim, em forma de pressão, mas resolvida com uso de analgésicos e relaxantes musculares.

No caso das próteses em posição subglandular não haverá dor.

Quais os riscos da mastopexia com próteses?

Raramente a Mastopexia com próteses tem complicações sérias, mas intercorrências inerentes a qualquer procedimento cirúrgico podem acontecer como hematomas, seromas, infecção (que pode levar a perda da prótese), necrose de pele e de aréola, deiscência de pontos, mal posicionamento das próteses…

Qual a anestesia é usada na cirurgia de mastopexia com próteses?

Anestesia peridural com sedação ou geral.

Quanto tempo dura a cirurgia de mastopexia com próteses?

Em média 3 a 4 horas.

Qual o período de internação para a cirurgia de mastopexia com próteses?

12 a 24 horas.

São usados curativos após a mastopexia com prótese?

Sim. Curativos adaptados a cada tipo de mama que são retirados após 24hs, e uma microporagem da cicatriz que permanecerá por mais tempo, além do soutien adequado para o pós-operatório por 30 dias.

Os pontos são retirados após a mastopexia com prótese?

Não. São dados pontos internos que serão absorvidos

Após a mastopexia com próteses, quando poderei tomar banho completo?

Após 48 hs

Após a mastopexia com próteses quando poderei retornar a academia?

Após 30 dias com recomendações.

Devo fazer drenagens linfáticas após a mastopexia com prótese?

Sim. Liberamos iniciar as drenagens linfáticas na primeira semana para auxiliar na redução do inchaço e remodelação das cicatrizes.

Recomendações pré-operatórias após a mastopexia com prótese:

Em caso de gripe ou indisposição, avise-nos o quanto antes
Comparecer ao hospital para internação em jejum de 8hs, inclusive de água, obedecendo ao horário estabelecido.
Evite bebidas alcoólicas, drogas ou refeições muito pesadas na véspera da cirurgia.
Programe-se para um repouso relativo de 15 dias.

Recomendações pós-operatórias da mastopexia com prótese:

Evitar esforços nos 15 primeiros dias.
Usar o soutien cirúrgico por 30 dias.
Por 30 dias é proibido: movimentos bruscos com os braços, pegar peso, deitar de lado ou de bruços e elevar os braços acima da linha dos ombros.
Não se exponha ao sol nem retorne as atividades físicas sem liberação médica
Evite as atividades físicas por no mínimo 15 dias.
Alimentação normal
Suas mamas ainda não estarão com o formato definitivo, por isso aguarde o tempo de no mínimo 3 meses para esta melhor definição.

Cirurgia estética mamária de correção de flacidez – Mastopexia com prótese

A mastopexia com próteses é uma cirurgia plástica das mamas indicada para reverter o caimento dos seios e reposicionamento da pele flácida de forma a elevar as mamas até a posição inicial e garantir a estética e simetria delas.

O procedimento é indicado para pacientes que não estão satisfeitas com o volume dos seios e com o excesso de flacidez e caimento deles. A seguir, entenda melhor como é realizada a mastopexia com próteses e quais os benefícios dela.

Para quem a mastopexia com prótese pode ser indicada?

A mastopexia com prótese pode ser considerada quando existe queda ou flacidez das mamas associada à necessidade de recuperar ou aumentar volume. A indicação, porém, depende das características anatômicas e dos objetivos de cada paciente.

Entre as situações que podem motivar uma avaliação estão perda de firmeza após gravidez e amamentação, alterações após emagrecimento, mudanças relacionadas ao envelhecimento e diminuição do volume mamário acompanhada de ptose.

Também são avaliados fatores como quantidade de tecido mamário existente, qualidade e elasticidade da pele, posição das aréolas, grau de queda das mamas e expectativa em relação ao tamanho e à projeção.

A presença de flacidez, isoladamente, não significa que seja necessário utilizar uma prótese. Em alguns casos, a mastopexia sem implante pode ser uma alternativa, por isso a escolha da técnica deve ser feita após avaliação médica.

Mastopexia com prótese ou sem prótese: qual a diferença?

A principal diferença está no uso do implante mamário. Na mastopexia com prótese, o levantamento e a remodelação das mamas são associados à colocação de um implante para trabalhar volume e projeção. Já na mastopexia sem prótese, o reposicionamento é realizado utilizando os próprios tecidos mamários, sem a inclusão de implante.

A mastopexia com prótese pode ser considerada quando, além da flacidez ou queda das mamas, existe necessidade de recuperar ou aumentar o volume, especialmente na região superior das mamas. A prótese, porém, não substitui a mastopexia: é a remodelação dos tecidos e a retirada do excesso de pele que permitem reposicionar a mama.

Na mastopexia sem prótese, o objetivo é levantar e remodelar as mamas preservando o volume mamário existente. Essa possibilidade pode ser adequada para pacientes que possuem tecido mamário suficiente e não desejam aumentar o volume com implantes.

A escolha entre mastopexia com prótese ou sem prótese não depende apenas do grau de flacidez. Volume existente, qualidade e elasticidade da pele, formato das mamas, grau de ptose, posição das aréolas e resultado desejado precisam ser considerados durante a avaliação médica.

Por isso, duas pacientes com um grau semelhante de queda das mamas podem receber indicações diferentes. A definição da técnica deve considerar as características anatômicas e os objetivos individuais de cada paciente.

Como é realizado o procedimento?

A mastopexia com próteses deve ser realizada por um cirurgião plástico apto e de confiança. O primeiro passo consiste na avaliação clínica, na qual são solicitados exames para verificar o quadro de saúde da paciente.

O procedimento tem uma duração média entre três a quatro horas, de acordo com o tamanho das mamas e a cirurgia pode ser realizada usando  anestesia geral ou peridural com sedação.

Durante a consulta pré-operatória, o cirurgião vai apresentar os resultados possíveis com a técnica e os riscos relacionados, que podem incluir hematomas, seromas, infecção, necrose de pele e de aréola e deiscência de pontos, que são intercorrências inerentes a qualquer procedimento cirúrgico, ainda que não consistam em complicações sérias.

Após a avaliação clínica, autorizando a realização do procedimento, a paciente deve apresentar-se no hospital, seguindo as indicações médicas, como:

• avisar a equipe médica em caso de gripe ou indisposição antes do procedimento;
• realizar um jejum de 8 horas antes da cirurgia, inclusive de água;
• interromper o consumo de bebidas alcoólicas, drogas ou tabaco;
• não fazer refeições pesadas na véspera da cirurgia;
• interromper o uso de medicamentos indicados pelo médico.

Em geral, a paciente que realiza uma mastopexia com próteses deve permanecer internada por um período de 12 – 24 horas, entretanto, é necessário realizar um planejamento para que fique de repouso relativo pelos 15 dias subsequentes.

Como é o pós-operatório da cirurgia?

Em geral, o pós-operatório da mastopexia com próteses não dói, mas é importante que as recomendações médicas sejam seguidas corretamente e evite-se a movimentação excessiva dos braços ou esforço.

Após a cirurgia são usados curativos adaptados a cada tipo de mama que são retirados após 24 horas. Utiliza-se ainda uma microporagem da cicatriz que permanecerá por mais tempo, além do uso recomendado do sutiã adequado para o pós-operatório durante 30 dias.

Nas primeiras 24 horas não é recomendado que a paciente tome banho completo, esperando esse período para lavar-se totalmente. O retorno às atividades cotidianas pode demorar um pouco mais, sendo que a alimentação deve ser normal no período, optando por uma dieta rica e saudável.

Nos primeiros 15 dias é recomendado que a paciente mantenha-se de repouso e não faça esforço físico. Além disso, movimentos bruscos com os braços, pegar peso, deitar de lado ou de bruços e elevar os braços acima da linha dos ombros são proibidos por 30 dias.

Esse também é o período recomendado para que a paciente fique afastada da academia ou outras atividades físicas, sendo que a retomada depende da autorização médica. A exposição solar também é prejudicial à recuperação, sendo importante aguardar a alta do especialista.

Uma opção para melhorar a recuperação da mastopexia com próteses é fazer sessões de drenagens linfáticas na primeira semana, pois elas auxiliam na redução do inchaço e remodelação das cicatrizes.

Cicatrização da mastopexia com prótese

Um dos aspectos que mais geram dúvidas sobre a mastopexia com próteses é a cicatrização. A incisão realizada pelo cirurgião plástico pode ser em formato de “T”, em “L”, “I” ou periareolar. A escolha depende do tamanho e grau de flacidez de cada mama.

Independentemente do formato da cicatriz, são usados pontos internos que são absorvidos pelo organismo. O processo de cicatrização passa por diferentes fases. São elas:

• período imediato: dura até o 30º dia. Apresenta-se pouco visível e algumas apresentam uma reação discreta aos pontos ou ao curativo;
• período mediato: vai do primeiro ao 12º mês. Neste período acontece um espessamento normal da cicatriz e mudança na tonalidade, podendo passar do “vermelho” para o “marrom”, mas, aos poucos, vai clareando;
• período tardio: vai de 1 ano a 1 ano e meio. A cicatriz tornar-se mais clara e menos consistente atingindo, assim, o aspecto definitivo. A avaliação do resultado definitivo da cicatriz das mamas deverá ser feita após esse período.

Algumas pacientes apresentam uma tendência à cicatrização hipertrófica ou ao queloide. Pessoas de pele clara têm menor probabilidade de sofrer dessas complicações cicatriciais. Existem diversas opções para a prevenção e o tratamento destas cicatrizes que serão prescritos no devido tempo de cicatrização pelo especialista.

Existem recursos clínicos e cirúrgicos que permitem prevenir e melhorar o aspecto das cicatrizes inestéticas. Porém não se deve confundir o “período mediato” da cicatrização normal (do 30º dia até o 12º mês) com uma complicação cicatricial.

Quais os resultados obtidos com a mastopexia com prótese?

Os resultados finais da mastopexia com próteses podem demorar entre 12 e 18 meses devido ao inchaço e cicatrização. Podem ser consideradas três etapas posteriores ao procedimento:

• período imediato: vai do primeiro ao 30º dia. As mamas já apresentam um aspecto bem melhorado, mas a forma estará aquém do resultado planejado, pois nenhuma mama ficará “perfeita” no pós-operatório nessa fase;
• período mediato: vai do 30º dia até o 8º mês. A mama estará mais próxima da forma definitiva, sendo comum alguma insensibilidade ou hipersensibilidade do mamilo;
• período tardio: vai do 8º ao 18º mês. Período que a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume e sensibilidade). Espera-se sempre uma acomodação da mama (chamada de báscula) e o grau de elasticidade da pele das mamas tem grande importância no resultado final.

Em caso de uma gestação posterior à realização do procedimento, o resultado poderá ser preservado, desde que não haja um aumento excessivo de peso ou das mamas.

Os resultados da mastopexia com próteses também dependerão do grau de elasticidade da pele. Quanto à lactação e amamentação, essas poderão ser prejudicadas se a redução da mama na cirurgia tiver sido muito acentuada, além de depender da técnica utilizada.

Quanto custa uma Mastopexia com prótese?

O valor é definido após avaliação porque depende do planejamento cirúrgico, tipo de implante, equipe, anestesia, estrutura hospitalar e demais componentes do procedimento.

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Saiba que todo procedimento envolve riscos. Consulte sempre um médico.