Como é feita a mastopexia sem prótese?

A mastopexia sem prótese é uma cirurgia realizada para reposicionar e remodelar as mamas sem a colocação de implantes de silicone.

Durante o procedimento, o cirurgião remove o excesso de pele, reorganiza os próprios tecidos mamários e, quando necessário, reposiciona a aréola para adequá-la ao novo formato das mamas.

A técnica utilizada varia conforme o grau de flacidez, a quantidade de pele excedente, o volume mamário, a posição das aréolas e as características anatômicas de cada paciente. Por isso, não existe uma única forma de realizar a mastopexia sem prótese.

Como é feito o planejamento antes da cirurgia?

O planejamento começa na consulta médica.

Nessa etapa, o cirurgião avalia o formato das mamas, a quantidade de tecido existente, a elasticidade da pele, o grau de queda e a posição do complexo aréolo-papilar.

Também são considerados fatores como histórico de saúde, cirurgias anteriores, gestações, amamentação, variações de peso e expectativas em relação ao resultado.

Antes do procedimento, podem ser solicitados exames pré-operatórios de acordo com a idade, o histórico clínico e a avaliação médica.

No dia da cirurgia também são realizadas marcações na pele. Elas ajudam a definir a quantidade de tecido a ser tratada, a posição desejada das aréolas e o padrão das incisões.

Quais são as etapas da mastopexia sem prótese?

Embora o planejamento seja individual, a cirurgia geralmente envolve algumas etapas principais:

• marcação das áreas que serão tratadas;
• realização das incisões planejadas;
• retirada do excesso de pele;
• remodelação do tecido mamário;
• reposicionamento das aréolas, quando indicado;
• fechamento das incisões;
• início dos cuidados pós-operatórios.

A ordem e a extensão dessas etapas podem variar conforme a técnica escolhida.

Como o excesso de pele é retirado?

A flacidez das mamas geralmente envolve excesso de pele associado à perda de sustentação dos tecidos.

Durante a mastopexia, o cirurgião remove parte dessa pele para permitir o reposicionamento das mamas.

A quantidade retirada depende do grau de ptose, do formato das mamas e da elasticidade da pele.

Casos com pouca flacidez podem exigir uma abordagem diferente daqueles em que há grande excesso de tecido cutâneo.

Por isso, a extensão da cirurgia só pode ser definida após avaliação individual.

Como o tecido mamário é remodelado sem prótese?

Na mastopexia sem implante, o novo formato das mamas é construído utilizando o próprio tecido mamário da paciente.

Após a retirada do excesso de pele, esse tecido pode ser reposicionado e redistribuído para melhorar o contorno e a sustentação.

Como não há inclusão de silicone, o resultado depende da quantidade e da distribuição do volume mamário existente.

A cirurgia tem como objetivo principal elevar e remodelar as mamas, e não aumentar significativamente o tamanho.

Quando a aréola precisa ser reposicionada?

Em muitos casos de flacidez mamária, a aréola também se encontra em uma posição mais baixa.

Quando isso acontece, ela pode ser reposicionada durante a mastopexia para acompanhar o novo formato da mama.

A posição é planejada de acordo com a anatomia, a proporção das mamas e o grau de correção necessário.

O reposicionamento não é realizado da mesma forma em todas as pacientes. Ele depende do planejamento cirúrgico de cada caso.

Quais incisões podem ser usadas na mastopexia sem prótese?

O padrão das incisões depende principalmente do grau de flacidez e da quantidade de pele que precisa ser retirada.

Entre as possibilidades estão:

• incisão ao redor da aréola;
• incisão ao redor da aréola associada a uma linha vertical até o sulco mamário;
• incisão ao redor da aréola, vertical e com extensão horizontal no sulco, formando o chamado T invertido.

A escolha não deve ser baseada apenas no desejo de obter a menor cicatriz possível.

O padrão de incisão precisa permitir a retirada adequada de pele e o reposicionamento dos tecidos.

Como ficam as cicatrizes após a cirurgia?

A mastopexia deixa cicatrizes porque depende de incisões para remover pele e remodelar as mamas.

A extensão dessas cicatrizes acompanha a técnica utilizada.

Nos primeiros meses, elas podem apresentar coloração mais intensa ou aspecto endurecido. Com o processo de amadurecimento, tendem a sofrer alterações de cor, espessura e textura.

A evolução varia entre as pacientes e depende de fatores individuais, cuidados pós-operatórios e características de cicatrização.

A aparência final da cicatriz não pode ser prevista com exatidão antes da cirurgia.

Quanto tempo dura a mastopexia sem prótese?

A duração da cirurgia varia conforme a complexidade do caso, o volume de tecido a ser remodelado, a quantidade de pele excedente e a técnica necessária.

Não existe um tempo único aplicável a todas as pacientes.

Procedimentos que exigem maior retirada de pele e remodelação mais extensa podem demandar mais tempo cirúrgico do que casos menores.

A estimativa deve ser discutida durante o planejamento médico.

Qual anestesia pode ser utilizada?

O tipo de anestesia depende do planejamento da cirurgia e das condições clínicas da paciente.

A decisão deve ser feita pela equipe médica após avaliação pré-operatória.

Além do tipo de anestesia, também são considerados fatores como extensão do procedimento, duração prevista, histórico de saúde e estrutura em que a cirurgia será realizada.

Como é o pós-operatório da mastopexia sem prótese?

A recuperação ocorre de forma progressiva.

Nos primeiros dias, podem ocorrer inchaço, sensibilidade, desconforto e alterações temporárias na sensibilidade das mamas.

O uso de sutiã pós-cirúrgico, curativos e medicamentos pode fazer parte das orientações.

Durante as primeiras semanas, normalmente existem restrições relacionadas a esforço físico, movimentação intensa dos braços e algumas posições para dormir.

A evolução deve ser acompanhada em consultas de retorno para avaliar cicatrização, posição das mamas e redução do edema.

Quando é possível voltar ao trabalho e aos exercícios?

O retorno às atividades depende da extensão da cirurgia, do tipo de trabalho e da recuperação individual.

Atividades leves costumam ser retomadas antes de exercícios ou tarefas que exigem maior esforço físico.

Exercícios para membros superiores, levantamento de peso e atividades de impacto normalmente exigem um período maior de restrição.

Não existe um prazo único para todas as pacientes. A liberação deve ser feita pelo cirurgião responsável conforme a evolução pós-operatória.

Quando aparece o resultado da mastopexia sem prótese?

A mudança na posição das mamas já pode ser percebida após a cirurgia, mas o resultado inicial ainda é influenciado por inchaço, tensão dos tecidos e cicatrização.

Ao longo das semanas e meses seguintes, o edema diminui e os tecidos passam por acomodação.

As cicatrizes também continuam amadurecendo nesse período.

Por isso, o resultado deve ser avaliado progressivamente e não apenas nos primeiros dias após o procedimento.

Quais são os principais riscos da mastopexia sem prótese?

Como qualquer cirurgia, a mastopexia sem prótese apresenta riscos.

Entre as possíveis complicações estão:

• hematoma;
• seroma;
• infecção;
• alterações de sensibilidade;
• cicatrização desfavorável;
• assimetrias;
• alterações na posição das mamas ou aréolas;
• abertura de pontos;
• necessidade de revisão cirúrgica.

A avaliação pré-operatória, o planejamento adequado e o acompanhamento durante a recuperação ajudam a reduzir riscos, mas não eliminam completamente a possibilidade de complicações.

Como saber qual técnica será usada no meu caso?

A técnica é definida a partir de fatores como:

• grau de flacidez;
• quantidade de pele excedente;
• volume mamário existente;
• posição das aréolas;
• elasticidade da pele;
• formato das mamas;
• objetivos da paciente.

Duas pacientes que procuram mastopexia sem prótese podem necessitar de abordagens diferentes.

Por isso, a indicação da técnica depende de avaliação presencial e planejamento individual.

Para entender melhor quando a mastopexia sem prótese pode ser indicada, quais resultados podem ser esperados e as diferenças em relação ao uso de silicone, consulte também o conteúdo completo sobre mastopexia sem prótese.

Mastopexia sem prótese com a Dra. Luciana Pepino

A Dra. Luciana Leonel Pepino é cirurgiã plástica, com CRM-SP 106.491 e RQE 25.827.

Durante a avaliação, são analisados o grau de flacidez, a quantidade de tecido mamário, a qualidade da pele e os objetivos da paciente para definir a técnica mais adequada.

O planejamento também inclui orientações sobre cicatrizes, recuperação, limitações e riscos relacionados ao procedimento.

Todo procedimento cirúrgico envolve riscos e deve ser indicado após avaliação médica.

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Saiba que todo procedimento envolve riscos. Consulte sempre um médico.