O diagnóstico do lipedema é clínico, baseado na história da evolução da doença e nos sinais e sintomas que a paciente apresenta. Muitas vezes a paciente procura atendimento médico sem saber exatamente o que apresentam, suspeitando de outras doenças com sintomatologia semelhante ao lipedema, como: linfedema, obesidade e insuficiência venosa (“varizes”), pois são doenças mais conhecidas pela população. Cabe ao médico identificar a doença e orientar o paciente sobre o quadro apresentado.
Na história clínica, paciente quase que 100% das vezes é do sexo feminino, com queixa de início e piora do quadro relacionado a períodos de alterações hormonais importantes (como puberdade, gestações e menopausa), sendo, na grande maioria das vezes, presente uma história familiar positiva para a doença (mãe, avó, irmã).
Dentre os sinais e sintomas estão presentes: aumento desproporcional dos membros em relação ao tronco, dor em locais com aumento do tecido gorduroso, sensação de peso e de inchaço em membros inferiores sem melhora com elevação do membro, formação de hematomas e equimoses espontâneos, frialdade dos membros e aspecto celulítico em locais de acometimento da doença.
Alguns exames complementares auxiliam no diagnóstico da doença e de suas comorbidades, porém nenhum exame isolado determina o diagnóstico de lipedema sem um contexto clínico compatível.
Podemos utilizar exames de imagem como ultrassom doppler para avaliar insuficiência venosa associada ao lipedema, ultrassom cutâneo de alta resolução que evidencia características específicas da pele e tecido subcutâneo de pacientes com lipedema e ajuda no diagnóstico diferencial de outras doenças, densitometria corporal e bioimpedância para avaliar o padrão de distribuição do tecido gorduroso e auxiliar no diagnóstico do lipedema.
Apesar de estudos apontarem causa genética da doença e já serem relatados inúmeros genes relacionados ao lipedema, ainda não existe um exame genético que determina o diagnóstico da doença.
Apesar de raros, podemos encontrar pacientes do sexo masculino acometidos pela doença. Na suspeita diagnóstica de lipedema em homens, é obrigatória a realização de uma investigação detalhada de alterações hormonais, como hipogonadismo e aumento anormal dos hormônios feminilizantes, visto que a doença está intimamente relacionada à desregulação desses hormônios.
Por Dra. Flávia Nerone – CRM-PR 41.015 / RQE 31.977
Habilitada @celip
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Dra. Luciana L. Pepino.
Diretora Técnica Médica
CRM-SP: 106.491
RQE: 25827
Membro da ISAPS – International Society of Aesthetics Plastic Surgery
Membro da ASPS – American Society of Plastic Surgeon
Membro Especialista em Cirurgia Plástica pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica SBCP
Residência em Cirurgia Plástica no Hospital Universitário São José – Belo Horizonte – MG
Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital Universitário São José – Belo Horizonte – MG
Formada em Medicina pela faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais – Belo Horizonte – MG
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